Вульводиния – дискомфорт или болезненные ощущения в области вульвы, которые беспокоят женщину длительное время. Болевой синдром связан с инфекционным процессом или другим заболеванием. Это может быть:
- грибковое заболевание,
- герпетическая инфекция,
- аллергическая реакция,
- физическое воздействие.
В случае если причину вульводинии выявить не удается – она считается идиопатической и выставляется в качестве диагноза-исключения.
Чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста.
Систематические болевые ощущения в области гениталий не только заставляют отказываться от половых контактов, могут стать причиной депрессии и, в целом, негативно влияют на качество жизни.
Различают спонтанную и провоцируемую вульводинию.
Спонтанная форма – болевой синдром присутствует при полном покое.
Провоцируемая форма – боль появляется при половом акте, введении во влагалище тампона, при занятиях спортом.
С точки зрения этиологии, различают следующие формы вульводинии:
- инфекционную,
- дистрофическую или атрофическую,
- психогенную,
- аллергическую,
- вульводинию вследствие хронических соматических заболеваний.
Причины вульводинии
Вульводиния является симптомом многих заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Причиной боли всегда становится увеличение количества импульсов от чувствительных нервных окончаний. Нередко в основе вульводинии лежит неврит полового нерва или вестибулит – воспаление мелких желез, расположенных в преддверии влагалища.
Причина вестибулита на сегодняшний день неустановлена.
Симптомы вульводинии
Основной симптом вульводинии – боль. Она носит острый или постоянный, ноющий характер, появляется в покое или при физической активности. Чаще всего местом локализации неприятных ощущений являются большие или малые половые губы, клитор и вход во влагалище. Но иногда женщина указывает на боли в промежности, в анусе.
Диагностика
Во время диагностики устанавливается характер боли, её продолжительность, связь с половым актом или двигательной активностью.
После опроса гинеколог производит осмотр. Обязательно берётся мазок с шейки матки и заднего свода влагалища на возбудителей инфекций и для цитологического исследования. При вульводинии по показаниям назначаются:
- ПЦР-анализ на ВПЧ,
- ПЦР-анализ на вирус герпеса,
- УЗИ малого таза,
- консультации эндокринолога и терапевта.
Если в ходе обследования не было найдено органической патологии, обычно женщина продолжает лечение у невролога, психиатра.
Лечение вульводинии
На период лечения рекомендуется соблюдать покой и избегать резких движений. Считается, что диета с ограничением продуктов, богатых оксалатом кальция (шоколад, земляника, ревень, сельдерей), способствует уменьшению вульводинии. Так как повышение оксалата кальция в моче является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы.
Если боль не острая, рекомендуется проводить специальные упражнения (можно по методике Кегеля), нацеленные на укрепление слабых мышц тазового дна, на расслабление спазмированной мускулатуры. Нередко хорошим обезболивающим эффектом при вульводинии обладает физиотерапия, бальнеотерапия, сидячие ванночки.
Естественно, важно учитывать причину развития вульводинии. И обязательно ее вылечить. Обычно лекарства применяются местно – в виде вагинальных свечей и таблеток.
При любой причине вульводинии применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также поливитаминная терапия, растительные седативные средства, иммунотропные препараты, активирующие собственные защитные силы организма.
